Points clés à retenir
- Le Zepbound d’Eli Lilly peut être couvert par les plans Medicare Part D après que la FDA a approuvé le médicament comme traitement de l’apnée du sommeil le mois dernier.
- Les médicaments amaigrissants comme Zepbound et Ozempic de Novo Nordisk ne sont pas couverts par Medicare, mais peuvent être couverts lorsqu’ils sont prescrits pour traiter une autre maladie comme l’apnée du sommeil.
- L’administration Biden a proposé d’inclure les médicaments dans la couverture Medicare et Medicaid en novembre comme traitement de l’obésité.
Le médicament populaire de perte de poids Eli Lilly (LLY), Zepbound, peut être couvert par les plans Medicare pour traiter l’apnée du sommeil après avoir reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) le mois dernier.
Un porte-parole du Center for Medicare et Medicaid Services a déclaré Investopédia Jeudi, « les règles actuelles de couverture Medicare Part D et Medicaid s’appliquent » à Zepbound, ce qui signifie qu’il peut être ajouté aux plans Part D et couvert par Medicare. On estime que des millions d’Américains souffrent d’apnée obstructive du sommeil, un trouble du sommeil.
Eli Lilly et Ozempic et Novo Nordisk (NVO), fabricant de Wegovy, testent la capacité de leurs médicaments amaigrissants à traiter les affections qui accompagnent généralement l’obésité, telles que le diabète et l’apnée du sommeil. Le changement a été signalé pour la première fois mercredi par CNBC.
Le médicament peut également être couvert par les programmes Medicaid au niveau de l’État s’il est prescrit pour traiter l’apnée du sommeil et si le fabricant du médicament fait partie d’un programme de remise sur les médicaments Medicaid. Environ 780 entreprises participent au programme de remise, qui couvre les médicaments couverts par les plans Medicaid en échange du paiement par les entreprises de remises réparties entre les États et le gouvernement fédéral pour compenser le coût des médicaments.
Zepbound a été approuvé pour traiter l’apnée du sommeil après que des essais cliniques ont révélé que les patients prenant le médicament avec ou sans traitements traditionnels contre l’apnée du sommeil, comme un masque, présentaient une réduction des interruptions respiratoires pendant une nuit de sommeil.
L’administration Biden a proposé en novembre d’inclure les médicaments amaigrissants dans les plans Medicare et Medicaid comme traitement prescrit contre l’obésité.
